Popcorn-keuhko - mitä se on ja miksi sinun pitäisi välittää siitä?

Erittäin yleinen kysymys/kommentti Vejpkollen:n sosiaalisessa mediassa on kysymys vejpningistä ja popcorn-keuhkoista. Popcorn-keuhko on toinen nimi keuhkosairaudelle bronchiolitis obliterans.
Tauti aiheuttaa keuhkojen arpeutumista, ja se voidaan yhdistää muun muassa kemikaalin diasetyylin hengittämiseen. Sairaus johtaa kroonisiin hengitysvaikeuksiin, jotka muistuttavat monilta osin keuhkoahtaumatautia.
Mutta mitä tekemistä tällä on sähkösavukkeiden kanssa ja miksi keskusteluun on jäänyt myytti, jonka mukaan vejp-käyttäjät ovat vaarassa sairastua popcorn-keuhkoihin?

– Tämä on artikkeli, joka on luotu selittämään ja laajentamaan keskustelua väitteestä, joka esiintyy usein Vejkollen:n sosiaalisessa mediassa. Onko sinulla lisää kysymyksiä? Älä epäröi kysyä niitä toimitukselta! –

Popcornlunga. Bilden av en lunga fylld med popcorn är både komisk och skrämmande. Det är en bild som utnyttjas friskt i olika sociala medier – inte minst för att väcka uppmärksamhet och att sprida ett negativt budskap om ”riskerna” med e-cigaretter och vejpning. Barn och unga används ofta för att driva historierna. Ibland uppmärksammar även de större medierna de här berättelserna, där unga människor ”vittnar” om hur deras lungor nu ”är förstörda för all framtid” på grund av att de har vejpat. Det är ett väldigt effektivt sätt att få ut ett budskap, inte sant?

Men läkaren sade att…

Tyvärr, eller snarare lyckligtvis, är den ”information” som sprids i de här inläggen direkt, eller till stora delar, vilseledande. Popcornlunga (eller sjukdomen bronkioliitti obliterans) har till dags dato faktiskt aldrig kopplats till några fall där orsaken är vejpning (med nikotin), inte i några vetenskapligt granskade fallstudier, inte i några övergripande sammanställningar. Och sannolikheten för att det någonsin skulle ske är i det närmaste obefintlig (läs mer om detta nedan). Substansen i historierna är med andra ord ganska enkla att kolla upp – det handlar i 9 fall av tio om en ung person som har fått problem med lungorna, gått till sin läkare som sagt att det är farligt att vejpa och sagt att de måste sluta.

Till saken hör att det krävs ganska omfattande undersökningar för att konstatera bronkioliitti obliterans. Det krävs en så kallad bronkoskopi, ett vävnadsprov från lungan med allt vad det innebär.

Vad de förmodade lungskadorna berott på lämnas därför sannolikt åt spekulationer, och blandas ofta samman med direkta åsikter om att vejpning bör regleras på det ena eller andra sättet och att bruket bland unga måste minska.

Sammantaget leder det här till att MYTEN om popcornlunga består. Det är helt enkelt en alldeles för ”bra bild” för att INTE lyfta fram i samband med de kampanjer som drivs för att motverka bruket av e-cigaretter. Och tyvärr har detta lett till grova missuppfattningar om de relevanta hälsoriskerna kopplade till vejpning, i synnerhet bland rökare.

Mutta mistä on kyse?

Ennen kaikkea. Mikä on bronkioliitti obliterans (eli popcorn-keuhko)?
Näin tautia kuvataan yleisesti (Wikipedian mukaan):

"Bronchiolitis obliterans on harvinainen sairaus väestössä. Siihen sairastuu kuitenkin noin 75 prosenttia ihmisistä 10 vuoden kuluessa keuhkonsiirrosta ja jopa 10 % niistä, jotka ovat saaneet luuydinsiirron toiselta henkilöltä. Tauti kuvattiin ensimmäisen kerran selvästi vuonna 1981, mutta vastaavia tapauksia on raportoitu jo vuodesta 1956 lähtien. Itse termi bronkioliitti obliterans käytti ensimmäisen kerran lääkäri Reynaud vuonna 1835.

Oire:

Tila johtaa hengityksen asteittaiseen heikkenemiseen, hengityksen vinkumiseen ja kuivaan yskään. Oireet voivat kehittyä hitaasti, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla äkillisiä ja vakavia. Sairaus vaikuttaa keuhkoihin siten, että hengittäminen vaikeutuu eikä sitä voida lievittää tavanomaisilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä. Tämä voi johtua useista tekijöistä, kuten seuraavista syistä

• Autoimmuunisairaudet (joissa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omia keuhkojaan vastaan).
• Haitallisten aineiden hengittämisestä johtuvat vammat
• Immuunivaste elinsiirron jälkeen
• Infektion seuraukset
• Reaktio tiettyihin lääkkeisiin

---

Mitä tämä tarkoittaa vejparelle?

Ingen vejpare har, som sagt, till dags dato diagnosoitu "bronkioliitti obliterans” kopplat till just bruk av e-cigaretter och nikotin. I de fallstudier (de är ganska få) visar det sig att orsakerna är alltid något annat, kanske en tidigare outvecklad lungsjukdom, genetiska sjukdomar, bruk av e-vätska som innehåller THC (cannabis) eller helt enkelt rökning.

Men att vejpa innebär givetvis att du andas in kemikalier i större mängder än om du bara andas in ren luft. Och även om röken från cigaretter också innehåller kemikalier (närmare 7000) och att ångan från vejpning innehåller betydligt färre (närmare 100) så har detta faktum lett till att många utgår ifrån att vejpning i princip kan vara lika skadligt som att röka. Många tror till och med “värre” då man anser att röken från tobak är “naturlig” och att ångan från e-vätska är “onaturlig”. Även om det inte stämmer över huvud taget, så ”passar” popcornlunga väldigt bra in i det här pusslet, eller snarare den skeva verklighetsuppfattning, som göder oron för ett sätt att använda nikotin, som är förhållandevis ”nytt”.

Popcorn-keuhko ja diasetyyli

Men ingen rök utan eld, eller hur? Bronchiolitis obliterans todettiin vuonna 2000 useissa tapauksissa, joissa mikroaaltouunipopcornitehtaan työntekijät hengittivät suuria määriä ainetta pitkän ajan kuluessa. diasetyyli, kemikaali, jolla on voin maku ja jota käytettiin sen valmistuksessa. Tämä oli ensimmäinen kerta, kun diasetyyli yhdistettiin bronkioliitti obliterans. Se oli myös täällä, että nimi "popcorn-keuhko" keksittiin.

Lähes kymmenen vuotta myöhemmin uppmärksammade en grupp vejpare att även vissa e-vätskor innehöll små mängder av just diacetyl. Man startade då en påverkanskampanj via olika forum. Syftet var att få e-juicetillverkarna, som inte var så många vid den här tiden, att lopeta diasetyylin käyttö för att göra vissa e-värskor (det handlar om juicer med krämiga smaker – milkshake, bakverk, så kallade custards). Inte helt oväntat fick detta median huomio. Och för att behålla sina kunder valde de stora smaktillverkarna (The Flavour Apprentice, Flavour Art, Capella med flera) att ersätta diacetylet i sina essenser med andra likvärdiga ämnen.

Tupakansavussa enemmän diasetyyliä

Tässä yhteydessä on kuitenkin syytä huomata, että jopa tupakansavu sisältää diasetyyliä, mutta paljon suurempina pitoisuuksina kuin 1TP8-höyrystä on mitattu. Ei koskaan. Tästä huolimatta tähän mennessä ei ole ilmennyt yhtään bronkioliitti obliterans dokumenterats bland rökare, trots decennier av studier av olika lungsjukdomar som drabbar just rökare. Detta gäller givetvis även för vejpare – inga fall är dokumenterade – trots att tekniken funnits i mer än 20 år.

Lipidejä kannabismehussa?

Niissä tapauksissa, joihin usein viitataan, ja niitä on hyvin vähän, kehitys on jotain vastaavaa kuin bronkioliitti obliterans liittyy pikemminkin kannabista sisältävä e-neste, eller så har man i fallstudierna inte deklararerat vad personerna i fråga egentligen har vejpat. Cannabisjuice är i grunden en lipid produkt, vilket betyder att den i grunden inte är vattenlöslig (till skillnad från vanlig e-vätska). Detta i sin tur kan leda till att tillverkare använder olika kemikalier för att göra juicen vejpbar (en icke-vattenlöslig juice bränner lätt upphettningelementet eller orsakar i värsta fall kemiska lunginflammationer).

En av dessa substanser är e-acetat (e-vitaminolja). Sannolikt är det just dessa tillsatser i cannabisjuice som påverkat lungorna hos många användare på ett sätt som ger samma symptom som liknar bronkioliitti obliterans. Men det handlar alltså inte om ”vanlig” vattenlöslig e-vätska . Att använda en vejp för att bruka cannabis är dock väldigt vanligt i länder som USA, där THC blivit en laglig drog i många delstater.

Miksi tämä sekaannus?

Missförstånden kring vad vejpning är och vilka risker som är förknippade med vejpning är tämligen omfattande. Informationen präglas ofta av det intensiva kampanjarbete som syftar till prevention, det vill säga vill minska bruket av nikotinprodukter bland unga människor. Forskare som uttalar sig i medierna är inte sällan delaktiga i just sådana kampanjer, och på samma sätt blir deras forskning presenterad på ett sätt som gynnar just det syftet. Popcornlunga är bara ett exempel av erilaiset myytit mikä johtaa lopulta käyttäjien, lääkäreiden, tutkijoiden ja mielipidevaikuttajien ristiriitaiseen ajatteluun asiasta.

---

Mitä tiede itse asiassa sanoo?

Välttääksemme vaivan ja riskin toimituksellisessa kirsikanpoiminnassa, ajoimme kysymyksen tekoälyystävämme ChatGPT:n kautta.

ChatGPT ei ole, kuten mikään muukaan tekoälyyn perustuva hakukone, oraakkeli tai "ongelmaton lähde". Tuloksia on siis tarkasteltava kriittisesti. Kehittynyt tekoälyhaku voi kuitenkin olla varsin opettavainen, erityisesti valaisemaan seuraavia asioita eri näkökohdat kiistanalaisista ja tartunnan saaneista tieteellisistä kysymyksistä. Seuraavassa on hieman epätavallinen, mutta kuitenkin mielenkiintoinen yhteenveto siitä, mitä tiedeyhteisö itse asiassa sanoo popcorn-keuhkosta. Analyysissä käsitellään myös miksi tauti on niin väärinymmärrettyerityisesti seuraavien seikkojen osalta linkki vejpningiin.

Esitimme kysymyksen ChatGPT:lle näin:

Miksi myytti siitä, että höyrystimet saavat popcorn-keuhkon, on edelleen olemassa?

Käännöksenä: Miksi myytti siitä, että vejpare saa popcorn-keuhkon, on niin sitkeä?

Joten tässä oli vastaus (jätämme tarkoituksella sanan vejpa sanaksi "vaping", koska ChatGPT haluaa niin ;-):

---

Myytti siitä, että höyryttäminen aiheuttaa popcorn-keuhkoja (bronchiolitis obliterans), on edelleen olemassa useista syistä:

1. Historiallinen yhteys diasetyyliin
   Popcorn-keuhko havaittiin ensimmäisen kerran mikroaaltopopcornitehtaan työntekijöillä, jotka hengittivät suuria määriä diasetyyliä, kemikaalia, jolla on voin maku. Jotkin varhaiset e-nesteet (erityisesti ne, joissa on voin makua) sisälsivät diasetyyliä, mikä herätti huolta siitä, että höyrystäminen voisi aiheuttaa samanlaisia keuhkovaurioita.
   
2. Median sensaatiohakuisuus
   Kun diasetyylin ja keuhkosairauksien välinen yhteys tuli tunnetuksi, tiedotusvälineet julkaisivat pelottelevia otsikoita, joissa höyrystäminen yhdistettiin popcorn-keuhkoihin - huolimatta tutkimuksista, jotka osoittivat, että diasetyylin pitoisuudet höyrystystystuotteissa olivat paljon alhaisemmat kuin savukkeissa (jotka myös sisältävät diasetyyliä mutta eivät aiheuta popcorn-keuhkoja).
   
3. Vapingin vastaiset kampanjat
   Jotkin kansanterveysjärjestöt ja höyryttämistä vastustavat ryhmät ovat liioitelleet riskiä tai esittäneet sen väärin, toisinaan sekoittamalla EVALI:n (erillinen höyryttämiseen liittyvä keuhkosairaus, joka liittyy mustan pörssin THC-patruunoihin) popcorn-keuhkoon. Tämä on auttanut ylläpitämään myyttiä.
   
4. Selkeiden selitysten puute
   Vaikka monet asiantuntijat ovatkin kumonneet myytin, disinformaatio leviää nopeammin kuin oikaisut. Ajatus siitä, että höyryttäminen aiheuttaa vakavan keuhkosairauden, on yksinkertainen ja pelottava, joten se on helppo uskoa ja levittää.
   
5. Yhdistämisvelka
   Koska höyrystäminen on yhdistetty tiettyihin hengitystieongelmiin (esim. ärsytys ja tulehdus), monet olettavat, että popcorn-keuhko on yksi niistä, vaikka höyrystämiseen ei ole yhdistetty vahvistettuja tapauksia.
   

Todellisuuden tarkistus (Reality Check)
Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole löydetty yhtään höyrystämisen aiheuttamaa popcorn-keuhkotapausta. Lisäksi useimmat hyvämaineiset vape-merkit ovat poistaneet diasetyylin tuotteistaan. Jos savukkeet, jotka sisältävät huomattavasti enemmän diasetyyliä, eivät aiheuta popcorn-keuhkoa, vejpning ei todennäköisesti aiheuta sitä.

Vejpkollen kysyy:
Mitä tieteellisiä lähteitä käytit päätelmiäsi varten?

---

Tieteellinen katsaus höyryttämisen ja popcorn-keuhkojen (bronchiolitis obliterans) välisestä yhteydestä:

Diasetyyli ja popcorn-keuhkot

• Työperäinen altistuminen: Diasetyylin ja bronchiolitis obliteransin välinen yhteys havaittiin ensimmäisen kerran voilla maustettua popcornia valmistavien tehtaiden työntekijöillä. Suurten diasetyylimäärien hengittäminen johti vakaviin keuhkovaurioihin.
• E-savukkeissa: Harvardin tutkimuksessa havaittiin, että 39 tutkituista 51 sähkösavukemerkistä sisälsi diasetyyliä. On kuitenkin tärkeää huomata, että diasetyylin pitoisuudet sähkösavukkeissa ovat yleensä paljon alhaisemmat kuin perinteisissä savukkeissa.

Säädökset ja toimenpiteet

• Kiellot ja rajoitukset: Terveysriskien vuoksi esimerkiksi Yhdistynyt kuningaskunta on kieltänyt diasetyylin käytön sähkösavukkeissa ja e-nesteissä EU:n tupakkatuotedirektiivin nojalla vuodesta 2016 lähtien. Tämän seurauksena lailliset e-nesteet näillä alueilla eivät voi sisältää diasetyyliä.

Nykyinen tieteellinen näyttö

• Ei vahvistettuja tapauksia: Toistaiseksi ei ole vahvistettuja tapauksia, joissa popcorn-keuhko olisi liittynyt suoraan sähkösavukkeiden käyttöön.
• Vertaileva riski: Koska perinteiset savukkeet sisältävät enemmän diasetyyliä eikä niitä ole yhdistetty popcorn-keuhkoihin, höyrystämisen riski näyttää olevan pieni - erityisesti tuotteissa, jotka noudattavat turvallisuusmääräyksiä.

Päätelmä

Vaikka diasetyylin esiintyminen joissakin e-nesteissä herätti aluksi huolta mahdollisesta yhteydestä popcorn-keuhkoon, nykyinen tieteellinen näyttö ei tue tätä hypoteesia. Sääntelytoimenpiteet ovat vähentäneet riskiä entisestään rajoittamalla tai kieltämällä diasetyyliä sähkösavuketuotteissa.

Toistaiseksi ChatGPT.

Vejpkollen's comment

Tekoälyn hakukoneemme käytti yhteensä 9 lähdettä rakentaa väitteensä. Monet niistä ovat suoria tieteellisiä julkaisuja. Mutta on myös enemmän mielipiteitä muodostavia osumia - erityisesti eri yliopistojen verkkosivuilta. Tämä on mielenkiintoista, sillä niissä käsitellään usein myytinmuodostuksen näkökohtaa, jota tekoälymoottori käsittelee. Se "kansanterveysjärjestöt ja tupakoinnin vastaiset ryhmät" käyttää väärinymmärrystä ja tietämättömyyttä rakentaakseen eräänlaisen kertomuksen ympärille. "vejpningin riskit".

Kun tekoälymoottori vertaa näitä tekstejä puhtaasti tieteellisiin lähteisiin (tutkimuksiin) ja poimii esiin sen, mitä pidetään todistettuna (kutsuttakoon sitä todisteeksi?), käy yhä selvemmäksi, että tämä menettely johtaa popcorn-keuhkomyytin ylläpitämiseen - huolimatta siitä, että sen tueksi ei ole mitään todisteita.
Alla on lueteltu ChatGPT:n käyttämät lähteet.

Tärkeimmät lähteet:

Wikipedia: Bronchiolitis obliterans

Popcorn-keuhkot: maustettujen sähkösavukkeiden vaarallinen riski

Cancer Research UK: Aiheuttaako höyrystäminen popcorn-keuhkoa?

Muut lähteet:

Aiheuttaako höyrystäminen keuhkosyöpää?

Popcorn-keuhko: Mitä se on ja kuka on vaarassa?

Voiko höyrystäminen vahingoittaa keuhkoja? Mitä tiedämme (ja mitä emme tiedä).

RE: Vapen aiheuttama "popcorn-keuhko" kumottu vuosia sitten

Vapauttamiseen liittyvät keuhkosairaudet korostavat kaikkien sähkösavukkeiden käyttäjien riskejä.

Mitä Vaping tekee keuhkoille?