Popcornlunge - hva er det, og hvorfor bør du bry deg?

Et svært vanlig spørsmål/kommentar på Vejpkollens sosiale medier er det om vejpning og popcornlunge. Popcornlunge er et annet navn på lungesykdommen bronkiolitt obliterans.
Sykdommen forårsaker arrdannelse i lungene og kan blant annet knyttes til innånding av kjemikaliet diacetyl. Sykdommen fører til kroniske pustevansker, som på mange måter ligner på kols.
Men vad har det här med e-cigaretter att göra och varför har myten om att vejpare riskerar att drabbas av popcornlunga bitit sig fast i debatten?

– Dette er en artikkel som er laget for å forklare og utvide diskusjonen om en påstand som ofte dukker opp på Vejkollens sosiale medier. Har du flere spørsmål? Ikke nøl med å stille dem til redaksjonen! –

Popcornlunga. Bilden av en lunga fylld med popcorn är både komisk och skrämmande. Det är en bild som utnyttjas friskt i olika sociala medier – inte minst för att väcka uppmärksamhet och att sprida ett budskap kring e-cigaretter och vejpning. Den information som sprids är dock ofta direkt vilseledande. Popcornlunga (eller sjukdomen bronkiolitt obliterans) har aldrig kopplats till några fall där vejpning varit inblandat och sannolikheten för att det någonsin skulle ske är i det närmaste obefintlig. Men det hindrar inte att MYTEN om popcornlunga består. Det är helt enkelt en alldeles för ”bra bild” för att INTE ta med i de kampanjer som drivs för att motverka bruket av e-cigaretter. Och tyvärr har detta lett till grova missuppfattningar om hälsoriskerna kopplade till vejpning.

Men vad handlar det om då?

Først og fremst. Hva er bronkiolitt obliterans (også kjent som popcornlunge)?
Det er slik sykdommen vanligvis beskrives (ifølge Wikipedia):

"Bronkiolitt obliterans er en uvanlig sykdom i den generelle befolkningen. Den rammer imidlertid om lag 75 prosent av alle som har fått en lungetransplantasjon innen 10 år etter transplantasjonen, og opptil 10 % av dem som har fått benmargstransplantasjon fra en annen person. Sykdommen ble først klart beskrevet i 1981, men det finnes rapporter om lignende tilfeller helt tilbake til 1956. Selve begrepet bronkiolitt obliterans ble først brukt av legen Reynaud i 1835.

Symptom:

Tilstanden fører til en gradvis forverring av pusten, tungpustethet og tørrhoste. Symptomene kan utvikle seg langsomt, men i noen tilfeller kan de komme plutselig og være alvorlige. Sykdommen påvirker lungene på en måte som gjør det vanskelig å puste, og som ikke kan lindres av vanlige bronkodilaterende medisiner. Dette kan skyldes en rekke faktorer, blant annet

Autoimmune sykdommer (der kroppens immunsystem angriper sine egne lunger)
Skader som følge av innånding av skadelige stoffer
Immunrespons etter en transplantasjon
Konsekvenser av en infeksjon
Reaksjon på visse legemidler

Hva betyr dette for vejpare?

Ingen vejpare har till dags dato diagnostiserats med ”bronkiolitt obliterans". Men vejpa betyr selvsagt at du puster inn kjemikalier i større mengder enn om du bare puster inn ren luft. Og selv om sigarettrøyk også inneholder kjemikalier (nesten 7000) og vejpa-damp inneholder langt færre (nesten 100), har dette faktum fått mange til å anta at vejpa i bunn og grunn er like skadelig som røyking. Mange mener til og med at det er "verre", ettersom de anser tobakksrøyk som "naturlig" og e-væskedamp som "unaturlig".

Popcornlunge og diacetyl

I det spesifikke tilfellet med popcornlunge er dette svært relevant. Bronkiolitt obliterans ble i 2000 funnet i en rekke tilfeller der arbeidere på en mikrobølgepopcornfabrikk hadde inhalert store mengder av stoffet over lang tid diacetylet kjemikalie med en smørlignende smak som ble brukt i produksjonen. Dette var første gang diacetyl ble knyttet til bronkiolitt obliterans. Det var også her navnet "popcornlunge" ble skapt.

Nesten 10 år senere oppdaget vejpare at selv noen e-væsker inneholdt små mengder diacetyl. Målet var å få produsentene, som den gang var få, til å slutte å bruke diacetyl til å lage visse e-væsker (som inneholdt ulike kremede smaker - milkshake, bakverk, vaniljesaus). Ikke overraskende vakte dette oppmerksomhet i media.

Mer diacetyl i sigarettrøyk

I denne sammenhengen er det imidlertid verdt å merke seg at selv sigarettrøyk inneholder stoffet diacetyl - men i betydelig høyere konsentrasjoner enn det som er målt i vejpånga. Til tross for dette har det ikke vært noen tilfeller av bronkiolitt obliterans dokumentert hos røykere, til tross for flere tiår med studier. Dette gjelder selvsagt også for vejpare - ingen tilfeller er dokumentert - til tross for at teknologien ikke har vært tilgjengelig på mer enn 20 år.

Hvorfor denne forvirringen?

Misforståelser om hva vejpning er og risikoen forbundet med vejpning er ganske utbredt. Popcorn-lunge er bare ett eksempel på ulike myter noe som til syvende og sist fører til motstridende resonnementer blant brukere, leger, forskere og opinionsledere.

Hva sier egentlig vitenskapen?

For å unngå problemer og risiko for at redaksjonen skulle plukke kirsebær, kjørte vi spørsmålet gjennom vår AI-venn: ChatGPT.

ChatGPT er, som alle andre AI-baserte søkemotorer, ikke et orakel eller en "uproblematisk kilde". Resultatene må derfor leses med et kritisk blikk. Men et avansert AI-søk kan være ganske lærerikt, særlig for å kaste lys over ulike aspekter på omtvistade och infekterade vetenskapliga frågeställningar. Nedan följer sålunda en något okonventionell, men inte desto mindre intressant, sammanfattning om vad forskarvärlden egentligen säger om popcornlunga. Analysen tar även upp hvorfor sykdommen er så misforstått, særlig med hensyn til lenken til vejpning.

Vi stilte spørsmålet til ChatGPT på denne måten:

Hvorfor lever myten om at dampere får popcornlunge fortsatt?

I oversettelse: Hvorfor er myten om at vejpare får popcornlunge så seiglivet?

Så her var svaret (vi lar bevisst ordet til vejpa stå som "vaping" fordi det er slik ChatGPT vil ha det ;-):

Myten om at damping forårsaker popcornlunge (bronkiolitt obliterans) vedvarer av flere grunner:

Historisk kobling til diacetyl
Popcornlunge ble først identifisert hos arbeidere på en mikrobølgepopcornfabrikk som inhalerte store mengder diacetyl, et kjemikalie med en smørlignende smak. Noen av de første e-væskene (særlig de med smøraktig smak) inneholdt diacetyl, noe som skapte bekymring for at damping kunne forårsake lignende lungeskader.
Sensasjonsmakeri i mediene
Da koblingen mellom diacetyl og lungesykdom ble kjent, publiserte mediene skrekkoverskrifter som koblet damping til popcornlunge - til tross for at studier viste at diacetylnivåene i dampingprodukter var mye lavere enn i sigaretter (som også inneholder diacetyl, men som ikke forårsaker popcornlunge).
Anti-dampkampanjer
Enkelte folkehelseorganisasjoner og anti-dampgrupper har overdrevet eller feilaktig fremstilt risikoen, noen ganger ved å forveksle EVALI (en separat damprelatert lungesykdom knyttet til THC-patroner på svartebørsen) med popcornlunge. Dette har bidratt til å opprettholde myten.
Mangel på tydelige forklaringer
Selv om mange eksperter har avkreftet myten, sprer desinformasjon seg raskere enn rettelser. Ideen om at damping forårsaker en alvorlig lungesykdom er enkel og skremmende, noe som gjør den lett å tro på og spre.
Gjeld ved assosiasjon
Ettersom damping har blitt knyttet til visse luftveisproblemer (f.eks. irritasjon og betennelse), antar mange at popcornlunge må være en av dem, selv om ingen bekreftede tilfeller har blitt knyttet til damping.

Reality check (Virkelighetssjekk)
Ingen studier har funnet et eneste tilfelle av popcornlunge forårsaket av damping. I tillegg har de fleste anerkjente dampmerker fjernet diacetyl fra produktene sine. Hvis sigaretter, som inneholder betydelig mer diacetyl, ikke forårsaker popcornlunge, er det usannsynlig at vejpning gjør det.

Vejpkollen spør:
Hvilke vitenskapelige kilder har du brukt for å komme frem til denne konklusjonen?

En vitenskapelig gjennomgang av sammenhengen mellom damping og popcornlunge (bronkiolitt obliterans):

Diacetyl og popcornlunge

Yrkesmessig eksponering: Sammenhengen mellom diacetyl og bronkiolitt obliterans ble først påvist hos arbeidere i fabrikker som produserte popkorn med smørsmak. Innånding av store mengder diacetyl førte til alvorlige lungeskader.
Tilstedeværelse i e-sigaretter: En Harvard-studie fant at 39 av 51 undersøkte e-sigarettmerker inneholdt diacetyl. Det er imidlertid viktig å merke seg at nivåene av diacetyl i e-sigaretter generelt er mye lavere enn i tradisjonelle sigaretter.

Forskrifter og tiltak

Forbud og restriksjoner: På grunn av helserisikoen har regioner som Storbritannia siden 2016 forbudt diacetyl i e-sigaretter og e-væsker i henhold til EUs tobakksproduktdirektiv. Det betyr at lovlige e-væsker i disse områdene ikke kan inneholde diacetyl.

Aktuelle vitenskapelige bevis

Ingen bekreftede tilfeller: Så langt har det ikke vært noen bekreftede tilfeller av popcornlunge som er direkte knyttet til bruk av e-sigaretter.
Sammenlignende risiko: Ettersom tradisjonelle sigaretter inneholder høyere nivåer av diacetyl og ikke har blitt knyttet til popcornlunge, ser risikoen ved damping - spesielt med produkter som følger sikkerhetsforskriftene - ut til å være lav.

Konklusjon

Selv om forekomsten av diacetyl i enkelte e-væsker i utgangspunktet ga grunn til bekymring for en mulig sammenheng med popcornlunge, støtter ikke dagens vitenskapelige dokumentasjon denne hypotesen. Regulatoriske tiltak har redusert risikoen ytterligere ved å begrense eller forby diacetyl i e-sigarettprodukter.

Så langt ChatGPT.

Vejpkollens kommentar

AI-søkemotoren vår brukte totalt 9 kilder for å bygge opp argumentasjonen sin. Flere av dem er direkte vitenskapelige publikasjoner. Men det finnes også mer meningsdannende treff - særlig fra ulike universitetsnettsteder. Dette er interessant - fordi det ofte handler om det aspektet av mytedannelse som AI-motoren tar for seg. Det "folkehelseorganisasjoner og anti-vaping-grupper" bruker misforståelser og uvitenhet til å bygge en slags fortelling rundt "risiko for vejpning".

Det er når AI-motoren sammenligner disse tekstene med rent vitenskapelige kilder (studier) og plukker ut det som anses som bevist (skal vi kalle det evidens?), at det blir tydeligere og tydeligere at denne fremgangsmåten fører til at myten om popcornlunger opprettholdes - til tross for at det ikke finnes noen evidens som støtter den.
Nedenfor finner du kildene som ChatGPT henviser til.