Popcornlunge - hva er det, og hvorfor bør du bry deg?

Et svært vanlig spørsmål/kommentar på Vejpkollens sosiale medier er det om vejpning og popcornlunge. Popcornlunge er et annet navn på lungesykdommen bronkiolitt obliterans.
Sykdommen forårsaker arrdannelse i lungene og kan blant annet knyttes til innånding av kjemikaliet diacetyl. Sykdommen fører til kroniske pustevansker, som på mange måter ligner på kols.
Men hva har dette med e-sigaretter å gjøre, og hvorfor har myten om at vejp-brukere risikerer å få popcornlunge festet seg i debatten?

- Dette er en artikkel som er laget for å forklare og utvide diskusjonen om en påstand som ofte dukker opp på Vejkollens sosiale medier. Har du flere spørsmål? Ikke nøl med å stille dem til redaksjonen! -

Popcornlunge. Bildet av en lunge fylt med popcorn er både komisk og skremmende. Det er et bilde som er mye brukt i sosiale medier - ikke minst for å tiltrekke seg oppmerksomhet og spre et negativt budskap om "risikoen" ved e-sigaretter og vejpning. Barn og unge brukes ofte til å drive historiene. Noen ganger plukker til og med mainstream-mediene opp disse historiene, med unge mennesker som "vitner" om hvordan lungene deres nå er "ødelagt for alltid" fordi de har vejpat. Det er en veldig effektiv måte å få frem et budskap på, ikke sant?

Men legen sa at...

Dessverre, eller snarere heldigvis, er "informasjonen" som formidles i disse innleggene direkte, eller i stor grad, villedende. Popcornlunge (eller sykdommen bronkiolitt obliterans) har til dags dato aldri blitt knyttet til noen tilfeller der årsaken er vejpning (med nikotin)ikke i noen vitenskapelig evaluerte casestudier, ikke i noen overordnede oppsummeringer. Og sannsynligheten for at dette noen gang skal skje, er nesten ikke-eksisterende (les mer om dette nedenfor). Med andre ord er det ganske enkelt å sjekke innholdet i historiene - ni av ti ganger er det en ung person som har hatt problemer med lungene, gått til legen sin som har fortalt dem at vejpa er farlig og sagt at de må slutte.

Faktum er at det kreves ganske omfattende forskning for å fastslå bronkiolitt obliterans. Det krever en såkalt bronkoskopien vevsprøve fra lungen med alt hva det innebærer.

Årsaken til de antatte lungeskadene blir derfor gjerne overlatt til spekulasjoner, og forveksles ofte med uttalte synspunkter om at vejpning bør reguleres på en eller annen måte, og at bruken blant unge må reduseres.

Alt i alt betyr dette at MYTEN om popcornlunger vedvarer. Det er rett og slett et for "godt bilde" til IKKE å fremheve i forbindelse med kampanjene som kjøres for å motvirke bruk av e-sigaretter. Og dessverre har dette ført til grove misoppfatninger om den relevante helserisikoen forbundet med vejpning, særlig blant røykere.

Men hva handler det hele om?

Først og fremst. Hva er bronkiolitt obliterans (også kjent som popcornlunge)?
Det er slik sykdommen vanligvis beskrives (ifølge Wikipedia):

"Bronkiolitt obliterans er en uvanlig sykdom i den generelle befolkningen. Den rammer imidlertid om lag 75 prosent av alle som har fått en lungetransplantasjon innen 10 år etter transplantasjonen, og opptil 10 % av dem som har fått benmargstransplantasjon fra en annen person. Sykdommen ble først klart beskrevet i 1981, men det finnes rapporter om lignende tilfeller helt tilbake til 1956. Selve begrepet bronkiolitt obliterans ble først brukt av legen Reynaud i 1835.

Symptom:

Tilstanden fører til en gradvis forverring av pusten, tungpustethet og tørrhoste. Symptomene kan utvikle seg langsomt, men i noen tilfeller kan de komme plutselig og være alvorlige. Sykdommen påvirker lungene på en måte som gjør det vanskelig å puste, og som ikke kan lindres av vanlige bronkodilaterende medisiner. Dette kan skyldes en rekke faktorer, blant annet

• Autoimmune sykdommer (der kroppens immunsystem angriper sine egne lunger)
• Skader som følge av innånding av skadelige stoffer
• Immunrespons etter en transplantasjon
• Konsekvenser av en infeksjon
• Reaksjon på visse legemidler

---

Hva betyr dette for vejpare?

Som jeg sa, ingen vejpare har hittil diagnostisert med "bronkiolitt obliterans" knyttet til bruk av e-sigaretter og nikotin. I casestudiene (de er ganske få) viser det seg at årsakene alltid er noe annet, kanskje en tidligere uutviklet lungesykdom, genetiske sykdommer, bruk av e-væske som inneholder THC (cannabis) eller rett og slett røyking.

Men vejpa betyr selvsagt at du puster inn kjemikalier i større mengder enn om du bare puster inn ren luft. Og selv om sigarettrøyk også inneholder kjemikalier (nesten 7000) og vejpa-damp inneholder langt færre (nesten 100), har dette faktum fått mange til å anta at vejpa kan være nesten like skadelig som røyking. Mange mener til og med at det er "verre", med tanke på at røyken fra tobakk er "naturlig" og dampen fra e-væske er "unaturlig". Selv om det ikke sant i det hele tatt, popcornlunge "passer" veldig godt inn i dette puslespillet, eller rettere sagt den skjeve virkelighetsoppfatningen, som gir næring til bekymringer om en relativt "ny" måte å bruke nikotin på.

Popcornlunge og diacetyl

Men ingen røyk uten ild, ikke sant? Bronkiolitt obliterans ble i 2000 funnet i en rekke tilfeller der arbeidere på en mikrobølgepopcornfabrikk hadde inhalert store mengder av stoffet over lang tid diacetylet kjemikalie med en smørlignende smak som ble brukt i produksjonen. Dette var første gang diacetyl ble knyttet til bronkiolitt obliterans. Det var også her navnet "popcornlunge" ble skapt.

Nesten ti år senere vakte oppmerksomheten til en gruppe vejpare at selv noen e-væsker inneholdt små mengder diacetyl. Deretter ble det satt i gang en kampanje via ulike fora. Målet var å få e-juiceprodusentene, som på den tiden ikke var særlig mange, til å slutte å bruke diacetyl for å lage visse e-juicer (dette er juicer med kremete smaker - milkshakes, bakverk, vaniljesaus). Ikke overraskende er dette oppmerksomhet i media. Og for å beholde kundene sine valgte de store aromaprodusentene (The Flavour Apprentice, Flavour Art, Capella m.fl.) å erstatte diacetyl i essensene sine med andre tilsvarende stoffer.

Mer diacetyl i sigarettrøyk

I denne sammenhengen er det imidlertid verdt å merke seg at selv sigarettrøyk inneholder stoffet diacetyl - men i mye høyere konsentrasjoner enn det som er målt i 1TP8-damp. Aldri før. Til tross for dette har det ikke vært noen tilfeller av bronkiolitt obliterans dokumentert blant røykere, til tross for flere tiår med studier av ulike lungesykdommer som rammer røykere. Dette gjelder selvsagt også for vejpare - ingen tilfeller er dokumentert - selv om teknologien har eksistert i mer enn 20 år.

Lipider i cannabisjuice?

I de tilfellene som det ofte refereres til, og de er svært få, er utviklingen av noe som ligner på bronkiolitt obliterans snarere knyttet til bruken av e-væske som inneholder cannabiseller casestudiene har ikke oppgitt hva personene har faktisk vejpat. Cannabisjuice er i utgangspunktet et lipidprodukt, noe som betyr at det i utgangspunktet ikke er vannløselig (i motsetning til vanlig e-væske). Dette kan igjen føre til at produsentene bruker ulike kjemikalier for å lage juicen vejpabell (en ikke-vannløselig juice brenner lett varmeelementet eller, i verste fall, forårsaker kjemiske lungebetennelser).

Et av disse stoffene er e-acetat (vitamin E-olje). Det er sannsynlig at disse tilsetningsstoffene i cannabisjuice har påvirket lungene til mange brukere på en måte som gir symptomer som ligner på bronkiolitt obliterans. Bruken av en vejp til dyrking av cannabis er imidlertid svært vanlig i land som USA, der THC har blitt en lovlig stoff i mange stater.

Hvorfor denne forvirringen?

Misforståelser om hva vejpning er og risikoen forbundet med vejpning er ganske utbredt. Informasjonen er ofte preget av intensivt kampanjearbeid som har som mål å forebyggingDet vil si å redusere bruken av nikotinprodukter blant unge mennesker. Forskere som uttaler seg i mediene, er ofte involvert i slike kampanjer, og på samme måte er forskningen deres presentert på en måte som fremmer dette formålet. Popcornlunge er bare ett eksempel på ulike myter noe som til syvende og sist fører til motstridende resonnementer blant brukere, leger, forskere og opinionsledere.

---

Hva sier egentlig vitenskapen?

For å unngå problemer og risiko for at redaksjonen skulle plukke kirsebær, kjørte vi spørsmålet gjennom vår AI-venn: ChatGPT.

ChatGPT er, som alle andre AI-baserte søkemotorer, ikke et orakel eller en "uproblematisk kilde". Resultatene må derfor leses med et kritisk blikk. Men et avansert AI-søk kan være ganske lærerikt, særlig for å kaste lys over ulike aspekter om omstridte og betente vitenskapelige spørsmål. Her følger en noe ukonvensjonell, men ikke desto mindre interessant oppsummering av hva det vitenskapelige miljøet faktisk sier om popcornlunge. Analysen tar også for seg hvorfor sykdommen er så misforstått, særlig med hensyn til lenken til vejpning.

Vi stilte spørsmålet til ChatGPT på denne måten:

Hvorfor lever myten om at dampere får popcornlunge fortsatt?

I oversettelse: Hvorfor er myten om at vejpare får popcornlunge så seiglivet?

Så her var svaret (vi lar bevisst ordet til vejpa stå som "vaping" fordi det er slik ChatGPT vil ha det ;-):

---

Myten om at damping forårsaker popcornlunge (bronkiolitt obliterans) vedvarer av flere grunner:

1. Historisk kobling til diacetyl
   Popcornlunge ble først identifisert hos arbeidere på en mikrobølgepopcornfabrikk som inhalerte store mengder diacetyl, et kjemikalie med en smørlignende smak. Noen av de første e-væskene (særlig de med smøraktig smak) inneholdt diacetyl, noe som skapte bekymring for at damping kunne forårsake lignende lungeskader.
   
2. Sensasjonsmakeri i mediene
   Da koblingen mellom diacetyl og lungesykdom ble kjent, publiserte mediene skrekkoverskrifter som koblet damping til popcornlunge - til tross for at studier viste at diacetylnivåene i dampingprodukter var mye lavere enn i sigaretter (som også inneholder diacetyl, men som ikke forårsaker popcornlunge).
   
3. Anti-dampkampanjer
   Enkelte folkehelseorganisasjoner og anti-dampgrupper har overdrevet eller feilaktig fremstilt risikoen, noen ganger ved å forveksle EVALI (en separat damprelatert lungesykdom knyttet til THC-patroner på svartebørsen) med popcornlunge. Dette har bidratt til å opprettholde myten.
   
4. Mangel på tydelige forklaringer
   Selv om mange eksperter har avkreftet myten, sprer desinformasjon seg raskere enn rettelser. Ideen om at damping forårsaker en alvorlig lungesykdom er enkel og skremmende, noe som gjør den lett å tro på og spre.
   
5. Gjeld ved assosiasjon
   Ettersom damping har blitt knyttet til visse luftveisproblemer (f.eks. irritasjon og betennelse), antar mange at popcornlunge må være en av dem, selv om ingen bekreftede tilfeller har blitt knyttet til damping.
   

Reality check (Virkelighetssjekk)
Ingen studier har funnet et eneste tilfelle av popcornlunge forårsaket av damping. I tillegg har de fleste anerkjente dampmerker fjernet diacetyl fra produktene sine. Hvis sigaretter, som inneholder betydelig mer diacetyl, ikke forårsaker popcornlunge, er det usannsynlig at vejpning gjør det.

Vejpkollen spør:
Hvilke vitenskapelige kilder har du brukt for å komme frem til denne konklusjonen?

---

En vitenskapelig gjennomgang av sammenhengen mellom damping og popcornlunge (bronkiolitt obliterans):

Diacetyl og popcornlunge

• Yrkesmessig eksponering: Sammenhengen mellom diacetyl og bronkiolitt obliterans ble først påvist hos arbeidere i fabrikker som produserte popkorn med smørsmak. Innånding av store mengder diacetyl førte til alvorlige lungeskader.
• Tilstedeværelse i e-sigaretter: En Harvard-studie fant at 39 av 51 undersøkte e-sigarettmerker inneholdt diacetyl. Det er imidlertid viktig å merke seg at nivåene av diacetyl i e-sigaretter generelt er mye lavere enn i tradisjonelle sigaretter.

Forskrifter og tiltak

• Forbud og restriksjoner: På grunn av helserisikoen har regioner som Storbritannia siden 2016 forbudt diacetyl i e-sigaretter og e-væsker i henhold til EUs tobakksproduktdirektiv. Det betyr at lovlige e-væsker i disse områdene ikke kan inneholde diacetyl.

Aktuelle vitenskapelige bevis

• Ingen bekreftede tilfeller: Så langt har det ikke vært noen bekreftede tilfeller av popcornlunge som er direkte knyttet til bruk av e-sigaretter.
• Sammenlignende risiko: Ettersom tradisjonelle sigaretter inneholder høyere nivåer av diacetyl og ikke har blitt knyttet til popcornlunge, ser risikoen ved damping - spesielt med produkter som følger sikkerhetsforskriftene - ut til å være lav.

Konklusjon

Selv om forekomsten av diacetyl i enkelte e-væsker i utgangspunktet ga grunn til bekymring for en mulig sammenheng med popcornlunge, støtter ikke dagens vitenskapelige dokumentasjon denne hypotesen. Regulatoriske tiltak har redusert risikoen ytterligere ved å begrense eller forby diacetyl i e-sigarettprodukter.

Så langt ChatGPT.

Vejpkollens kommentar

AI-søkemotoren vår brukte totalt 9 kilder for å bygge opp argumentasjonen sin. Flere av dem er direkte vitenskapelige publikasjoner. Men det finnes også mer meningsdannende treff - særlig fra ulike universitetsnettsteder. Dette er interessant - fordi det ofte handler om det aspektet av mytedannelse som AI-motoren tar for seg. Det "folkehelseorganisasjoner og anti-vaping-grupper" bruker misforståelser og uvitenhet til å bygge en slags fortelling rundt "risiko for vejpning".

Det er når AI-motoren sammenligner disse tekstene med rent vitenskapelige kilder (studier) og plukker ut det som anses som bevist (skal vi kalle det evidens?), at det blir tydeligere og tydeligere at denne fremgangsmåten fører til at myten om popcornlunger opprettholdes - til tross for at det ikke finnes noen evidens som støtter den.
Nedenfor finner du kildene som ChatGPT henviser til.

Hovedkilder:

Wikipedia: Bronkiolitt obliterans

Popcorn Lung: En farlig risiko ved e-sigaretter med smakstilsetning

Cancer Research UK: Kan damping forårsake popcorn-lunge?

Andre kilder:

Forårsaker damping lungekreft?

Popcornlunge: Hva er det, og hvem er i faresonen?

Kan damping skade lungene dine? Hva vi vet (og ikke vet)

RE: Vape-relatert "Popcorn Lung" debunked år siden

Dampassosierte lungesykdommer fremhever risikoen for alle brukere av elektroniske sigaretter

Hva gjør vaping med lungene dine?