Popcorn-lunge - hvad er det, og hvorfor skal du bekymre dig?

Et meget almindeligt spørgsmål/kommentar på Vejpkollen's sociale medier er det om vejpning og popcorn-lunge. Popcorn-lunge er et andet navn for lungesygdommen bronchiolitis obliterans.
Sygdommen forårsager ardannelse i lungerne og kan bl.a. forbindes med indånding af kemikaliet diacetyl. Sygdommen fører til kroniske vejrtrækningsvanskeligheder, der på mange måder ligner KOL.
Men hvad har det med e-cigaretter at gøre, og hvorfor har myten om, at vejp-brugere er i fare for at få popcorn-lunge, bidt sig fast i debatten?

– Dette er en artikel, der er skabt for at forklare og udvide diskussionen om en påstand, der ofte dukker op på Vejkollen's sociale medier. Har du flere spørgsmål? Tøv ikke med at stille dem til redaktionen! –

Popcorn-lunge. Billedet af en lunge fyldt med popcorn er både komisk og skræmmende. Det er et billede, som er meget brugt på de sociale medier - ikke mindst for at tiltrække opmærksomhed og sprede et negativt budskab om "risikoen" ved e-cigaretter og vejpning. Børn og unge bruges ofte til at drive historierne. Nogle gange tager selv mainstreammedierne disse historier op, hvor unge mennesker "vidner" om, hvordan deres lunger nu er "ødelagt for altid", fordi de har vejpat. Det er en meget effektiv måde at få et budskab igennem på, ikke sandt?

Men lægen sagde, at...

Desværre, eller snarere heldigvis, er de "oplysninger", der formidles i disse indlæg, direkte eller i vid udstrækning misvisende. Popcorn-lunge (eller sygdommen bronchiolitis obliterans) har til dato aldrig været forbundet med nogen tilfælde, hvor årsagen er vejpning (med nikotin)ikke i nogen videnskabeligt gennemgåede casestudier, ikke i nogen overordnede sammenfatninger. Og sandsynligheden for, at det nogensinde sker, er næsten ikke-eksisterende (læs mere om dette nedenfor). Med andre ord er substansen i historierne ret nem at tjekke - 9 ud af 10 gange er det en ung person, der har haft et problem med sine lunger, er gået til sin læge, som har fortalt dem, at vejpa er farligt og sagt, at de skal stoppe.

Faktum er, at det kræver ret omfattende forskning at fastslå bronchiolitis obliterans. Det kræver en såkaldt bronkoskopiEn vævsprøve fra lungen med alt, hvad det indebærer.

Årsagen til de formodede lungeskader er derfor sandsynligvis overladt til spekulationer og forveksles ofte med direkte synspunkter om, at vejpning bør reguleres på den ene eller anden måde, og at brugen blandt unge mennesker skal reduceres.

Alt i alt betyder det, at MYTEN om popcornlunger fortsætter. Det er simpelthen for "godt et billede" til IKKE at blive fremhævet i forbindelse med kampagnerne for at modvirke brugen af e-cigaretter. Og det har desværre ført til grove misforståelser om de relevante sundhedsrisici, der er forbundet med vejpning, især blandt rygere.

Men hvad handler det hele om?

Først og fremmest. Hvad er bronchiolitis obliterans (også kaldet popcorn-lunge)?
Det er sådan, sygdommen generelt beskrives (ifølge Wikipedia):

"Bronchiolitis obliterans er en ualmindelig sygdom i den almindelige befolkning. Men den rammer omkring 75 procent af alle, der har fået en lungetransplantation inden for 10 år, og op til 10 % af dem, der har fået en knoglemarvstransplantation fra en anden person. Sygdommen blev første gang klart beskrevet i 1981, men der er rapporter om lignende tilfælde helt tilbage fra 1956. Selve betegnelsen bronchiolitis obliterans blev første gang brugt af lægen Reynaud i 1835.

Symptom:

Tilstanden fører til en gradvis forværring af vejrtrækningen, hvæsende vejrtrækning og tør hoste. Symptomerne kan udvikle sig langsomt, men i nogle tilfælde kan de være pludselige og alvorlige. Sygdommen påvirker lungerne på en måde, der gør det svært at trække vejret, og som ikke kan lindres med almindelig bronkodilaterende medicin. Det kan skyldes en række faktorer, bl.a.

• Autoimmune sygdomme (hvor kroppens immunsystem angriber sine egne lunger)
• Skader fra indånding af skadelige stoffer
• Immunrespons efter en transplantation
• Konsekvenser af en infektion
• Reaktion på visse lægemidler

---

Hvad betyder det for vejpare?

Som jeg sagde, har ingen vejpare til dato diagnosticeret med "bronchiolitis obliterans" i forbindelse med brug af e-cigaretter og nikotin. I casestudierne (de er ret få) viser det sig, at årsagerne altid er noget andet, måske en tidligere uudviklet lungesygdom, genetiske sygdomme, brug af e-væske, der indeholder THC (cannabis), eller simpelthen rygning.

Men selvfølgelig betyder vejpa, at du indånder kemikalier i større mængder, end hvis du bare indånder ren luft. Og selv om cigaretrøg også indeholder kemikalier (næsten 7000), og vejpa-damp indeholder langt færre (næsten 100), har dette faktum fået mange mennesker til at antage, at vejpa kan være næsten lige så skadeligt som rygning. Mange mener endda, at det er "værre", fordi røgen fra tobak er "naturlig", mens dampen fra e-væske er "unaturlig". Selv om det slet ikke sandt, popcornlunger "passer" meget godt ind i dette puslespil, eller rettere sagt den skæve opfattelse af virkeligheden, som giver næring til bekymringerne over en relativt "ny" måde at bruge nikotin på.

Popcorn-lunge og diacetyl

Men ingen røg uden ild, ikke sandt? Bronchiolitis obliterans blev i 2000 fundet i en række tilfælde, hvor arbejdere på en fabrik for mikrobølgepopcorn indåndede store mængder af stoffet over en lang periode. diacetylet kemikalie med en smørlignende smag, som blev brugt i produktionen. Det var første gang, diacetyl blev sat i forbindelse med bronchiolitis obliterans. Det var også her, at navnet "popcorn-lunge" blev opfundet.

Næsten ti år senere tiltrak sig opmærksomhed fra en gruppe af vejpare at selv nogle e-væsker indeholdt små mængder diacetyl. Derefter blev der iværksat en kampagne via forskellige fora. Målet var at få producenterne af e-juice, som ikke var særlig mange på det tidspunkt, til at Stop med at bruge diacetyl til at lave visse e-juicer (det er juicer med cremet smag - milkshakes, kager, vaniljecreme). Det er ikke overraskende, at dette mediernes opmærksomhed. Og for at holde på deres kunder valgte de store aromaproducenter (The Flavour Apprentice, Flavour Art, Capella og andre) at erstatte diacetyl i deres essenser med andre tilsvarende stoffer.

Mere diacetyl i cigaretrøg

I denne sammenhæng er det dog bemærkelsesværdigt, at selv cigaretrøg indeholder stoffet diacetyl - men i meget højere koncentrationer, end der er målt i 1TP8-damp. Aldrig nogensinde. På trods af dette har der til dato ikke været nogen tilfælde af bronchiolitis obliterans dokumenteret blandt rygere på trods af årtiers studier af forskellige lungesygdomme, der rammer rygere. Det gælder selvfølgelig også for vejpare - der er ikke dokumenteret nogen tilfælde, selv om teknologien har eksisteret i mere end 20 år.

Lipider i cannabisjuice?

I de tilfælde, der ofte henvises til, og de er meget få, er udviklingen af noget, der ligner bronchiolitis obliterans snarere knyttet til brugen af E-væske, der indeholder cannabiseller casestudierne har ikke angivet, hvad personerne har faktisk vejpat. Cannabisjuice er grundlæggende et lipidprodukt, hvilket betyder, at det stort set ikke er vandopløseligt (i modsætning til almindelig e-væske). Det kan igen få producenterne til at bruge forskellige kemikalier til at gøre saften vejpable (en ikke-vandopløselig saft brænder let varmeelementet eller forårsager i værste fald kemiske lungebetændelser).

Et af disse stoffer er e-acetat (E-vitamin-olie). Det er sandsynligt, at disse tilsætningsstoffer i cannabisjuice har påvirket lungerne hos mange brugere på en måde, der giver symptomer, der ligner bronchiolitis obliterans. Men brugen af en vejp til dyrkning af cannabis er meget almindelig i lande som USA, hvor THC er blevet en lovligt stof i mange stater.

Hvorfor denne forvirring?

Misforståelser om, hvad vejpning er, og hvilke risici der er forbundet med vejpning, er ret udbredte. Information er ofte præget af intensivt kampagnearbejde som har til formål at forebyggelseDet vil sige at reducere brugen af nikotinprodukter blandt unge mennesker. Forskere, der udtaler sig i medierne, er ofte involveret i sådanne kampagner, og på samme måde er deres forskning præsenteret på en måde, der fremmer dette formål. Popcorn-lunge er bare et eksempel på forskellige myter hvilket i sidste ende fører til modstridende ræsonnementer blandt brugere, læger, forskere og meningsdannere om emnet.

---

Hvad siger videnskaben egentlig?

For at undgå besvær og risiko for redaktionel cherry-picking kørte vi spørgsmålet gennem vores AI-ven: ChatGPT.

ChatGPT er, som enhver anden AI-baseret søgemaskine, ikke et orakel eller en "uproblematisk kilde". Resultaterne skal derfor læses med et kritisk blik. Men en avanceret AI-søgning kan være ganske lærerig, især for at kaste lys over forskellige aspekter på omstridte og inficerede videnskabelige spørgsmål. Det følgende er en noget ukonventionel, men ikke desto mindre interessant sammenfatning af, hvad det videnskabelige samfund faktisk siger om popcornlunge. Analysen kommer også ind på hvorfor sygdommen er så misforståetisær med hensyn til linket til vejpning.

Vi stillede spørgsmålet til ChatGPT på denne måde:

Hvorfor holder myten om, at dampere får popcorn-lunge, ved?

I oversættelse: Hvorfor er myten om, at vejpare får popcorn-lunge, så sejlivet?

Så her var svaret (vi lader bevidst ordet til vejpa være "vaping", fordi det er sådan, ChatGPT vil have det ;-):

---

Myten om, at dampning forårsager popcorn-lunge (bronchiolitis obliterans), lever videre af flere grunde:

1. Historisk link til diacetyl
   Popcornlunge blev først identificeret hos arbejdere på en mikrobølgepopcornfabrik, som indåndede store mængder diacetyl, et kemikalie med en smørlignende smag. Nogle af de første e-væsker (især dem med smørsmag) indeholdt diacetyl, hvilket gav anledning til bekymring for, at dampning kunne forårsage lignende lungeskader.
   
2. Mediernes sensationslyst
   Da sammenhængen mellem diacetyl og lungesygdomme blev kendt, offentliggjorde medierne skræmmeoverskrifter, der forbandt dampning med popcorn-lunge - på trods af undersøgelser, der viste, at diacetylniveauerne i dampprodukter var meget lavere end i cigaretter (som også indeholder diacetyl, men ikke forårsager popcorn-lunge).
   
3. Anti-damp-kampagner
   Nogle folkesundhedsorganisationer og anti-dampgrupper har overdrevet eller misrepræsenteret risikoen, nogle gange ved at forveksle EVALI (en separat damprelateret lungesygdom, der er forbundet med THC-patroner på det sorte marked) med popcorn-lunge. Det har været med til at fastholde myten.
   
4. Mangel på klare forklaringer
   Selv om mange eksperter har afkræftet myten, spredes misinformation hurtigere end rettelser. Ideen om, at dampning forårsager en alvorlig lungesygdom, er enkel og skræmmende, hvilket gør den let at tro på og sprede.
   
5. Gæld i kraft af tilknytning
   Da dampning er blevet sat i forbindelse med visse luftvejsproblemer (f.eks. irritation og betændelse), antager mange, at popcornlunge må være en af dem, selvom ingen bekræftede tilfælde er blevet sat i forbindelse med dampning.
   

Virkelighedstjek (Reality Check)
Ingen undersøgelser har fundet et eneste tilfælde af popcorn-lunge forårsaget af dampning. Desuden har de fleste velrenommerede vape-mærker fjernet diacetyl fra deres produkter. Hvis cigaretter, som indeholder betydeligt mere diacetyl, ikke forårsager popcorn-lunge, så er det usandsynligt, at vejpning gør det.

Vejpkollen spørger:
Hvilke videnskabelige kilder har du brugt til at nå frem til denne konklusion?

---

En videnskabelig gennemgang af sammenhængen mellem dampning og popcorn-lunge (bronchiolitis obliterans):

Diacetyl og popcorn-lunge

• Erhvervsmæssig eksponering: Forbindelsen mellem diacetyl og bronchiolitis obliterans blev først identificeret hos arbejdere på fabrikker, der producerede popcorn med smørsmag. Indånding af store mængder diacetyl førte til alvorlige lungeskader.
• Tilstedeværelse i e-cigaretter: En Harvard-undersøgelse viste, at 39 ud af 51 undersøgte e-cigaretmærker indeholdt diacetyl. Det er dog vigtigt at bemærke, at niveauerne af diacetyl i e-cigaretter generelt er meget lavere end i traditionelle cigaretter.

Forskrifter og foranstaltninger

• Forbud og restriktioner: På grund af sundhedsrisici har regioner som Storbritannien siden 2016 forbudt diacetyl i e-cigaretter og e-væsker i henhold til EU's tobaksproduktdirektiv. Derfor må lovlige e-væsker i disse områder ikke indeholde diacetyl.

Aktuelle videnskabelige beviser

• Ingen bekræftede tilfælde: Indtil videre har der ikke været nogen bekræftede tilfælde af popcorn-lunge, der er direkte forbundet med brug af e-cigaretter.
• Sammenlignende risiko: Da traditionelle cigaretter indeholder højere niveauer af diacetyl og ikke er blevet sat i forbindelse med popcornlunge, synes risikoen ved dampning - især med produkter, der følger sikkerhedsforskrifterne - at være lav.

Konklusion

Selvom tilstedeværelsen af diacetyl i nogle e-væsker oprindeligt gav anledning til bekymring om en mulig forbindelse til popcorn-lunge, understøtter de nuværende videnskabelige beviser ikke denne hypotese. Lovgivningsmæssige foranstaltninger har reduceret risikoen yderligere ved at begrænse eller forbyde diacetyl i e-cigaretprodukter.

Indtil videre ChatGPT.

Vejpkollen's kommentar

Vores AI-søgemaskine brugte i alt 9 kilder til at opbygge deres argumentation. Mange af dem er direkte videnskabelige publikationer. Men der er også mere meningsdannende hits - især fra forskellige universitetshjemmesider. Det er interessant - for det handler ofte om det aspekt af mybildningen, som AI-motoren beskæftiger sig med. Det "folkesundhedsorganisationer og anti-vaping-grupper" bruger misforståelser og uvidenhed til at opbygge en slags fortælling omkring "risici ved vejpning".

Det er, når AI-motoren sammenligner disse tekster med rent videnskabelige kilder (undersøgelser) og udvælger, hvad der anses for bevist (skal vi kalde det evidens?), at det bliver mere og mere tydeligt, at denne procedure fører til opretholdelse af myten om popcornlunger - på trods af at der ikke er nogen evidens, der understøtter den.
Nedenfor er de kilder, som ChatGPT henviser til.

De vigtigste kilder:

Wikipedia: Bronchiolitis obliterans

Popcorn Lung: En farlig risiko ved smagstilsatte e-cigaretter

Cancer Research UK: Forårsager dampning popcorn-lunge?

Andre kilder:

Forårsager vaping lungekræft?

Popcorn-lunge: Hvad er det, og hvem er i farezonen?

Kan dampning skade dine lunger? Hvad vi ved (og ikke ved)

RE: Vape-relateret "Popcorn Lung" afkræftet for mange år siden

Damp-associerede lungesygdomme fremhæver risici for alle brugere af elektroniske cigaretter

Hvad gør vaping ved dine lunger?