Arvioiden mukaan yli 200 miljoonaa ihmistä käyttää nykyään sähkösavukkeita, kuumennettua tupakkaa, nuuskaa tai nikotiinipusseja. Samalla sama suuntaus näkyy yhä useammissa maissa: savuttomien vaihtoehtojen käyttö kasvaa, kun taas tupakointi vähenee. Tämän toteaa Knowledge Action Change tämän vuoden raportissaan savuttoman nikotiinin kehityksestä maailmanlaajuisesti.
Savuttomat nikotiinituotteet ovat hieman yli kahden vuosikymmenen aikana kehittyneet suhteellisen pienestä ilmiöstä merkittäväksi osaksi maailmanlaajuista nikotiinimarkkinaa.
Se on yksi tärkeimmistä johtopäätöksistä Tupakan haittojen vähentämisen maailmanlaajuinen tilanne vuonna 2026, jonka julkaisee brittiläinen järjestö Knowledge Action Change (KAC).
Raportin laskelmien mukaan maailmanlaajuisesti on noin 129 miljoonaa sähkösavukkeiden käyttäjää ja vajaat 49 miljoonaa kuumennetun tupakan käyttäjää. Tähän lisätään vielä snus- ja nikotiinipussien käyttäjät, joiden osalta ei vielä ole riittävästi tietoa vastaavanlaisen maailmanlaajuisen arvion tekemiseksi. KAC arvioi kuitenkin, että savuttomien nikotiinituotteiden käyttäjien kokonaismäärä ylittää nyt 200 miljoonaa.
Maailman tupakoitsijoiden määrään suhteutettuna tämä vastaa noin 20–25 prosenttia. KAC:n mukaan tämä on taso, jolla savuttomat tuotteet ovat yleistyneet riittävästi voidakseen vaikuttaa tupakointiin jopa väestötasolla.
– Savuttomat nikotiinituotteet eivät ole enää marginaalinen ilmiö. Niistä on tullut olennainen osa maailmanlaajuista nikotiinimarkkinaa, ja ne tarjoavat merkittävän mahdollisuuden parantaa kansanterveyttä, kirjoittaa raportin laatija Harry Shapiro raporttia koskevassa kommentissaan.
Sama ilmiö 28 maassa
Raportissa tutkijat ovat koonneet tiedot tupakoinnin ja savuttomien nikotiinituotteiden käytön kehityksestä 28 maassa vuosina 2010–2025.
Maita yhdistää se, että kehityssuuntaukset ovat eri suuntiin: tupakointi vähenee samalla kun sähköisten savukkeiden, nuuskan, nikotiinipussien tai kuumennetun tupakan käyttö lisääntyy. Kirjoittajat korostavat kuitenkin, että väestötiedot eivät sinänsä voi osoittaa, että yksittäiset tupakoitsijat ovat todellakin vaihtaneet tuotetta.
Ruotsissa, Norjassa, Islannissa, Uudessa-Seelannissa ja Isossa-Britanniassa käyrät ovat jo risteytyneet. Näissä maissa savuttomien nikotiinituotteiden käyttö on nyt yleisempää kuin tupakointi.
– Tämä on substituutio käytännössä, ja se on hyvä uutinen sekä yksilöiden terveydelle että kansanterveydelle, kirjoittaa Harry Shapiro.
Sen sijaan se, mitkä tuotteet ovat vallanneet markkinat, vaihtelee huomattavasti maittain. Sähkösavukkeet ovat merkittävimmässä asemassa muun muassa Isossa-Britanniassa, Uudessa-Seelannissa, Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Japanissa ja Etelä-Koreassa kuumennettu tupakka on huomattavasti tärkeämpi. Pohjoismaissa puolestaan hallitsevassa asemassa ovat snus ja muut suun kautta käytettävät nikotiinituotteet.
Ruotsi erottuu joukosta
Ruotsille on varattu oma luku raportissa. Siinä kirjoittajat liittävät tupakoinnin vähäisyyden snusin jo pitkään jatkuneeseen laajaan käyttöön.
Raportissa viitataan muun muassa EU:n Ruotsia koskevaan syöpäprofiiliin, jonka mukaan syöpäkuolleisuus on alle EU:n keskiarvon. Ruotsalaisten miesten keuhkosyövän esiintyvyyden ilmoitetaan olevan 39 tapausta 100 000 asukasta kohti, kun EU:n keskiarvo on 95. Samalla kirjoittajat tuovat esiin tutkimuksia, joiden mukaan noin 3 000 kuolemantapausta vuodessa vältetään sen ansiosta, että nuuska on korvannut savukkeet.
Kehitys on yhdenmukaista niiden ruotsalaisten tilastojen kanssa, joista Vejpkollen on aiemmin raportoinut: tupakointi on laskenut historiallisen alhaiselle tasolle, kun taas erityisesti snusin ja nikotiinipussien käyttö on huomattavasti yleistynyt.
Kehitys tapahtuu pääasiassa vauraammissa maissa
Mutta tämä maailmanlaajuinen muutos ei suinkaan jakaudu tasaisesti.
Niistä 28 maasta, joissa KAC havaitsee selkeimmät merkit siitä, että savuttomat tuotteet korvaavat savukkeita, 27 on korkean tulotason maita. Malesia on ryhmän ainoa maa, joka luokitellaan ylemmän keskitulotason maaksi.
Samalla suuri osa maailman tupakoitsijoista asuu matala- ja keskituloisissa maissa. Siellä vaihtoehtoiset tuotteet ovat usein kiellettyjä, vaikeasti saatavilla tai huomattavasti kalliimpia kuin savukkeet. Raportin mukaan kertakäyttöiset vejpar-tuotteet maksavat näissä maissa keskimäärin noin 2,5 kertaa enemmän kuin halvimmat savukkeet.
– Useimmissa matalan ja keskitason tulotason maissa, joissa asuu 80 prosenttia maailman tupakoitsijoista, savukkeet ovat edelleen halvin nikotiinivaihtoehto, toteaa Harry Shapiro.
Kieltoja lisätään kasvavasta käytöstä huolimatta
Samalla raportti viittaa päinvastaiseen poliittiseen kehitykseen. Vuodesta 2025 lähtien yhä useammat maat ovat ottaneet käyttöön kieltoja, nikotiinipitoisuusrajoituksia, makuaineiden rajoituksia ja veroja vaihtoehtoisille nikotiinituotteille.
Harry Shapiro viittaa muun muassa Tanskaan, jossa uuden, yhdeksän milligramman nikotiinirajan asettaminen pussia kohti odotetaan poistavan suuren osan nykyisestä tarjonnasta. Hän tuo esiin myös, että vähintään kymmenen maata on ottanut käyttöön uusia kieltoja savuttomille nikotiinituotteille raportin tarkastelujakson aikana.
Sama vetokamppailu on käynnissä myös EU:ssa. Raportissa tuodaan esiin, kuinka Ruotsi on yhdessä muun muassa Romanian, Tšekin, Kroatian, Kreikan ja Italian kanssa vastustanut Espanjan suunnitelmia asettaa nikotiinipitoisuuden ylärajaksi 0,99 milligrammaa pussia kohti sekä laajamittaisia makuaineiden rajoituksia. Maat ovat muun muassa varoittaneet seurauksista sekä vapaalle liikkuvuudelle että kansanterveydelle.
Tämä on kehitys, josta Vejpkollen on toistuvasti raportoinut EU:n tulevan tupakkadirektiivin (TPD) tarkistuksen ja yhteisiä nikotiiniveroja koskevien neuvottelujen yhteydessä. EU:n komissio on muun muassa ehdottanut nikotiinipusseille yhteistä vähimmäisveroa, joka on huomattavasti nykyistä ruotsalaista tasoa korkeampi.
Tupakointi vähenee – mutta hitaammin
Raportin perustelujen taustalla on kuitenkin edelleen maailmanlaajuinen ongelma. WHO:n omat luvut osoittavat, että tupakointi on vähentynyt 22,4 prosentista maailman aikuisväestöstä vuonna 2000 14,9 prosenttiin vuonna 2024. Vähentyminen on kuitenkin hidastunut.
Lisäksi osissa Afrikkaa, Lähi-itää ja Aasiaa tupakoitsijoiden määrän odotetaan olevan vuonna 2030 suurempi kuin vuonna 2000, muun muassa väestönkasvun seurauksena.
KAC:n johtopäätös onkin, että perinteinen tupakkapolitiikka ei yksinään riitä vähentämään tupakointia yhtä nopeasti kaikkialla maailmassa.
– Savukkeet tulevat säilymään vielä pitkään. Poliittisesta vastustuksesta huolimatta miljoonat ihmiset ovat kuitenkin jo luopumassa tupakoinnista. Siksi se, milloin savuttomat vaihtoehdot lopulta saavat yliotteen, ei ole kysymys siitä, tapahtuuko se, vaan milloin, kirjoittaa Harry Shapiro.
