Uudessa raportissa varoitetaan, että sähkösavukkeet voivat olla yhteydessä syöpään. Kriitikot sanovat kuitenkin, että johtopäätökset perustuvat vääriin tulkintoihin - ja antavat erittäin harhaanjohtavan kuvan sekä vejp:n käytön absoluuttisista riskeistä että suhteellisista riskeistä tupakointiin verrattuna.
“Tupakoitsijoiden harhaanjohtaminen tällä tavoin saattaa estää heitä käyttämästä sähkösavukkeita, jotka ovat yksi tehokkaimmista käytettävissä olevista menetelmistä tupakoinnin lopettamisessa”, kirjoittaa Lontoon Queen Mary Universityn kliinisen psykologian professori Peter Hajek.
Uusi raportti sähkösavukkeista ja syöpäriskistä herättää keskustelua. Raportin takana olevat tutkijat väittävät, että vejpning eli sähkösavukkeiden käyttö voi aiheuttaa merkittäviä terveysriskejä - kun taas kriitikot sanovat, että johtopäätökset ovat harhaanjohtavia ja vaarana on, että ne lannistavat tupakoitsijat vähemmän haitallisista vaihtoehdoista.
Kertomus: kemialliset ja biologiset vaikutukset
Raportin laatijoiden mukaan sähkösavukkeiden käyttäjien hengittämä aerosoli sisältää monimutkaisen aineseoksen.
“vejparen hengittämä aerosoli sisältää monimutkaisen seoksen kemikaaleja, kuten nikotiinia ja sen hajoamistuotteita sekä höyrystyneitä metalleja.” sanovat raportin pääkirjoittajat Bernard Stewart, lastenlääketieteen professori Uuden Etelä-Walesin yliopistossa Sydneyssä, Australiassa.
Lisäksi hän väittää, että aerosoleissa on lähes kaikki Maailman terveysjärjestön määrittelemät kymmenen syöpää aiheuttavan aineen “keskeistä ominaisuutta”.
Kemikaalien yhdistäminen syöpään
Stewart viittaa myös käyttäjien biologisiin mittauksiin. Raportin mukaan 1TP8-käyttäjien veri- ja virtsanäytteet osoittavat, että elimistöön imeytyy syöpään liittyviä aineita. Näitä ovat nikotiini ja sen hajoamistuotteet, mutta myös lämmityskomponenteista peräisin olevat metallit ja e-nesteistä peräisin olevat orgaaniset aineet.
“vejp-käyttäjien veri- ja virtsa-analyysit vahvistivat, että he olivat imeneet sähkösavukkeista kemikaaleja, joiden tiedämme olevan yhteydessä syöpään. Nämä tutkimukset osoittivat, että elimistössä oli nikotiinia ja sen hajoamistuotteita, mukaan lukien lämmityselementistä peräisin olevia syöpää aiheuttavia metalleja ja e-nesteiden höyrystymisestä peräisin olevia orgaanisia yhdisteitä.” kirjoittaa Bernard Stewart.
Hän uskoo myös, että vejpning vaikuttaa kehon kudoksiin.
“Ei ole epäilystäkään siitä, että vejpning muuttaa suun ja keuhkojen kudoksia”, kirjoittaa Bernard Stewart.
“Löysimme myös todisteita mutaatioista suussa ja keuhkoissa ihmisten DNA:ssa, jotka vejpar, mikä viittaa edelleen altistumiseen syöpää aiheuttaville aineille.”
Samaan aikaan raportissa viitataan eläinkokeisiin, joissa altistuminen sähkösavukkeen aerosolille yhdistetään keuhkosyöpään, sekä yksittäisiin tapauksiin, joissa hammaslääkärit epäilivät, että vejpning aiheutti suusyöpää potilailla, jotka eivät olleet aiemmin tupakoineet.
“Tutkimme myös hiirillä tehtyjä kokeita, jotka osoittivat, että sähkösavukkeiden aerosolit lisäävät keuhkosyövän riskiä”, Stewart kirjoittaa.
Kritiikki: ei vertailua tupakointiin
Useat tupakan haittojen, riippuvuuden ja käyttäytymistieteiden tutkijat arvostelevat kuitenkin jyrkästi raportin päätelmiä.
Keskeinen vastalause on se, että raportissa ei verrata vejp:tä perinteiseen tupakointiin, mitä pidetään ratkaisevana, jotta riskit saataisiin oikeaan perspektiiviin.
“Arvioinnin päätelmät ovat harhaanjohtavia. Kirjoittajat toteavat heti alussa, että he eivät vertaile vejp:n käyttäjiä ja tupakoitsijoita”, kirjoittaa Peter Hajek, kliinisen psykologian professori Lontoon Queen Maryn yliopistossa.
Riskit, joilla ei ole vaikutusta terveyteen
Ilman tällaista vertailua jopa hyvin pieniä määriä tiettyjä aineita saatetaan pitää vaarallisina, sanovat kriitikot, jotka yhdessä Peter Hajekin kanssa kommentoivat raporttia Science Media Centren kautta.
“Argumentit, joilla ei ole vertailukelpoisia vertailukohtia, antavat kirjoittajille mahdollisuuden esittää epäilyttävän kemikaalin löytyminen, olipa se kuinka vähäpätöinen tahansa, ‘syöpää aiheuttavana’.” kirjoittaa Peter Hajek.
”Annos tekee myrkyn”
Hajek ja useat muut tutkijat korostavat myös, että nykyaikaisilla mittausmenetelmillä voidaan havaita erittäin pieniä määriä aineita elimistössä paitsi vejpningin yhteydessä myös monissa muissa yhteyksissä - mutta sellaisilla pitoisuuksilla, joilla ei ole käytännön merkitystä terveydelle lyhyellä eikä pitkällä aikavälillä.
“Nykyaikaisilla herkillä menetelmillä voidaan havaita hyvin pieniä kemikaalijäämiä ilman terveysvaikutuksia. Myrkyn tekee annos”, kirjoittaa Peter Hajek.
Laboratoriotutkimusten arvostelu
Lisäksi kun joissakin tutkimuksissa havaitaan korkeampia eri aineiden pitoisuuksia, ne liittyvät usein äärimmäisiin laboratorio-olosuhteisiin. Hajekin mukaan mietinnössä ei viitata tutkimuksiin, joissa mitataan normaalia käyttöä.
Kuten Vejpkollen aiemmin raportoitu jotkut tutkimusryhmät käyttävät kyseenalaisia menetelmiä testatessaan sähkösavukkeita kliinisissä tutkimuksissa. Esimerkkinä voidaan mainita ruotsalainen tutkimus, jossa koehenkilöt vejpulittivat nikotiinia suurina pitoisuuksina erittäin suurella teholla väärin asetetuilla laitteilla. Laite oli suunniteltu paljon pienemmille nikotiinipitoisuuksille, ja se oli säädetty ottamatta huomioon ilmavirran ja tehon välistä suhdetta, mikä todennäköisesti johti e-nesteen ylikuumenemiseen ja sydänlangan palamiseen.
Tässä tutkimuksessa on käytetty useiden muiden tutkimusten perustana sekä Ruotsissa että kansainvälisesti vuodesta 2020 lähtien.
Nikotiinin merkitys kyseenalaistetaan
Kritiikkiä esitetään myös raportin nikotiinia koskevista perusteluista. Stewartin mukaan nikotiini liittyy myös syövän kehittymiseen, mitä tiede ei ole Hajekin mukaan osoittanut.
“Vapingista saadaan nikotiinia samankaltaisella määrällä kuin tupakoinnista, mutta on tärkeää huomauttaa, että nikotiini ei ole karsinogeeninen, vaikka kirjoittajat niin väittävätkin”, Hajek toteaa.
Mietinnössä kuvatut vaikutukset ovat monissa tapauksissa, kuten edellä mainitussa ruotsalaisessa tutkimuksessa, nikotiinin vaikutuksia suurina annoksina, jotka perustuvat usein eläinkokeisiin.
“Artikkelissa kuvataan lähinnä erilaisia jo tunnettuja nikotiinin vaikutuksia, jotka liittyvät usein yliannostukseen. Todennäköistä on, että tällaista ei tapahdu pitkiä aikoja tosielämän käyttötilanteissa”, Peter Hajek kirjoittaa.
Tapausselosteet ilman korrelaatiota
Myös yksittäisten tapausselostusten käyttö on kyseenalaistettu. Se, että vejpar-ihmiset sairastuvat syöpään, ei välttämättä tarkoita, että vejping on syynä, sanovat kriitikot - varsinkin kun monet heistä olivat entisiä tupakoitsijoita.
“Kirjoittajat tutkivat joitakin tapausselostuksia, joissa vejp-ihmiset olivat sairastuneet syöpään. Ja vaikka selvää korrelaatiota ei olekaan, he päättelevät, että vejpning aiheutti syöpää tarkastelematta muita tekijöitä. Myös ihmiset, jotka juovat appelsiinimehua ja pyöräilevät päivittäin, saavat syöpää - jos näin on, miksi?” kirjoittaa Peter Hajek.
Väittää ”laajaa näyttöä”
Raportin laatijat taas väittävät, että heidän katsauksessaan punnitaan monenlaisia todisteita. Heidän mukaansa näin ei ole tehty aiemmin.
“Katsauksessamme tarkasteltiin tutkimuksia, joissa selvitettiin, voiko vejpning aiheuttaa syöpää, mutta yksikään niistä ei kattanut arvioimamme laajan todistusaineiston kirjoa.” kirjoittaa Bernard Stewart The Conversation -lehdessä.
Paljon kattavampi yhteenveto on kuitenkin tehty seuraavista asiakirjoista Yhdistyneen kuningaskunnan kansanterveysvirasto ja jatkuvasti Cochrane-katsaukset. Jotain, mitä kriitikot huomauttavat.
“Tutkimusten valikoiva valinta”
Ohion osavaltionyliopiston lääketieteellisen onkologian emeritusprofessori Peter Shields toteaa, että Bernard Stewartin raportti ei oikeastaan tuo mitään uutta. Hän väittää myös, että raportti perustuu kapeaan ja käsin valikoituun tutkimusten joukkoon.
“Tämä artikkeli ei oikeastaan lisää mitään sellaista, mitä emme jo tietäisi, mutta siinä valikoivasti valitaan tutkimuksia - ja jätetään pois monia muita, jotka ovat ristiriidassa kirjoittajien väitteiden kanssa - mikä johtaa lukijaa harhaan.” kirjoittaa Peter Shields Science Media Centressä.
Hän huomauttaa erityisesti, että korostetut mekanistiset tutkimukset - eli solu- ja molekyylitason tutkimukset - eivät välttämättä kerro mitään todellisesta riskistä ihmisissä.
“Yhtäkään niistä mekanistisista tutkimuksista, joihin he viittaavat, ei ole validoitu todellisena riskin indikaattorina ihmisillä, ja kirjoittajien kyvyttömyys tunnustaa tämä johtaa harhaanjohtaviin johtopäätöksiin.” kirjoittaa Peter Shields.
Haittojen vähentämistä koskevan näytön huomiotta jättäminen
Shieldsin mukaan raportista puuttuu myös keskeinen tutkimuskysymys: mitä tapahtuu, kun tupakoitsijat vaihtavat sähkösavukkeisiin?
“Emme tarvinneet tutkimusta päätelläksemme, että vejpa-hoidon aloittaminen ei ole asianmukaista ihmisille, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. He eivät osu oikeaan siinä, että he eivät tuo esiin niitä monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että altistuminen syöpää aiheuttaville aineille vähenee huomattavasti, kun tupakoitsijat siirtyvät vejpningiin.” hän kirjoittaa Science Media Centressä.
Laaja yksimielisyys haittojen vähentämisestä
Peter Shields viittaa muun muassa suun hengitysteiden ja solujen muutoksia koskeviin tutkimuksiin, jotka osoittavat, että tupakointi muuttuu parempaan suuntaan, kun tupakointi korvataan vejpningillä. Verrattaessa vertailuryhmään tutkimukset osoittavat, että vejp:n käyttäjien arvot ovat samanlaiset kuin tupakoimattomilla.
“Laaja yksimielisyys vallitsee siitä, että haittoja vähentävä vaikutus on myönteinen sekä yksilön että kansanterveyden kannalta.” kirjoittaa Peter Shields.
Huolestunut median vaikutuksesta
Lopuksi hän ilmaisee huolensa siitä, miten raportin päätelmiä voidaan käyttää.
“Tässä artikkelissa ei käsitellä asianmukaisesti tutkimustuloksia, ja toivottavasti tiedotusvälineet eivät kritiikittömästi toista virheellisiä johtopäätöksiä.” kirjoittaa Peter Shields.
Suuri vaikutus tiedotusvälineissä
Raportti sähkösavukkeista ja syöpäriskeistä julkaistiin hiljattain vertaisarvioidussa Carcinogenesis-lehdessä, ja se esiteltiin mielipidekirjoituksessa The Conversation. Raportti on saanut laajaa huomiota tiedotusvälineissä, muun muassa sellaisissa suurissa tiedotusvälineissä kuin Guardian, The Indipendent ja populaaritieteelliset lehdet, kuten ruotsalainen Kuvitettu tiede. Pääkirjoittaja Bernard Stewartin kotimaassa Australiassa haastattelut kansallisissa tiedotusvälineissä ovat olleet toinen toistaan. Australiassa sähkösavukkeiden sääntely on hyvin tiukkaa, ja vejp-tuotteita saa myydä vain apteekkien kautta, mikä on johtanut siihen, että maan 1,3 miljoonaa vejp-käyttäjää ostaa nyt e-nesteensä ja laitteensa... mustan pörssin kautta.
Faktat: Mitä tutkimus todella sanoo vejpingistä ja syöpäriskistä?
- Vejping tarkoittaa huomattavasti pienempi altistuminen syöpää aiheuttaville aineille verrattuna tupakointiin
- Monien haitallisten aineiden osalta vejpare-tasot ovat seuraavat lähellä ei-käyttäjien arvoja
- Aineita, joita voidaan vielä mitata, on yleensä seuraavissa aineissa hyvin alhaiset pitoisuudet
- Vejpingin katsotaan olevan ei ole riskitöntä, erityisesti henkilöille, jotka eivät ole koskaan tupakoineet
- Tupakoitsijoille, jotka siirtyvät sähkösavukkeisiin, se tarkoittaa, että terveysriskien voimakas väheneminen liittyy nikotiinin käyttöön
- E-savukkeet ovat yksi yleisimmät ja tehokkaimmat välineet riippumattoman Cochrane-katsauksen mukaan (jossa arvioidaan jatkuvasti satunnaistettuihin valvontakokeisiin perustuvia terveydenhuoltotoimenpiteitä) tupakoinnin lopettamiseen.
