Fredrik Nyström on hieman ärtynyt. Ja hieman kyllästynyt.
Yleensä hän on, kun tapaan hänet. Yleensä muutaman kerran vuodessa - konferensseissa, seminaareissa, luennoilla ja keskusteluissa. Tapaamisemme tapahtuvat tilaisuuksissa, joissa yhden maailman kiistellyimmän aineen, nikotiinin, käyttö on keskeisellä sijalla. Usein Fredrik Nyström on keskustelun pääosassa.
Tällä kertaa hän on juuri poistunut lavalta We Are Innovation -järjestön Lontoossa järjestämässä seminaarissa. Hän on puhunut uudesta kirjastaan "Kevennä kuormaa harteillasi" - pieni tieteellinen aikakauslehti, joka käy eräänlaista sotaa nykyajan puhdasoppista idealismia vastaan. Nikotiinilla on kirjassa oma lukunsa. Fredrik Nyströmin tutkimukset osoittavat, että nautinnolla on tärkeä rooli yksilön terveydelle - ja että nikotiinia käyttävien ei tarvitse hävetä sitä.
"Tärkeintä on, että et polta nikotiinia. On paljon näyttöä siitä, että nuuska tai vejpa ei oikeastaan ole suuri riski. Mutta monet kollegani - tai lääketieteen opiskelijat - eivät tunnu ymmärtävän sitä. Se on vähintäänkin turhauttavaa."
Matkustaminen maailman ympäri
Kuten sanoin. Hieman väsynyt. Fredrik Nyström on paitsi kirjailija myös lääkäri, ja hän on työskennellyt Linköpingin yliopistollisessa sairaalassa 30 vuotta. Sisätautien professorina hän kouluttaa lääketieteen opiskelijoita ja tekee tutkimusta. Viime vuosina hän on kuitenkin myös matkustellut ympäri maailmaa ja puhunut usein erilaisissa seminaareissa tupakoitsijoiden haittojen vähentämisestä. Snus ja nikotiini ovat yksi hänen erikoisaloistaan.
"Olen tutkinut eniten ruotsalaisen nuuskan vaikutuksia kehoon. Mutta myös sähkösavukkeet ovat minusta jännittäviä. Uskallan väittää, että nämä puhtaammat nikotiinin käyttömuodot voivat itse asiassa tehdä monille ihmisille enemmän hyvää kuin pahaa. Jos asiaa tarkastellaan laajemmasta terveysnäkökulmasta, ne, jotka käyttävät nuuskaa ja nauttivat siitä, voivat usein paremmin kuin ne, jotka ovat luopuneet nikotiinista kokonaan. Miksi näin on? Nikotiini vaikuttaa hädin tuskin kortisolitasoihin, mutta samalla se lisää keskittymiskykyä, auttaa joitakin ihmisiä rentoutumaan ja auttaa hallitsemaan nälkää. Mikä sitten on ongelma? Riippuvuuden lisäksi tietysti, mutta se on toinen asia", hän sanoo.
Normin rikkominen - tieteen avulla
Tämä hieman kiistanalainen kanta nikotiinin käyttöön perustuu tutkimuksiin, joita hän on julkaissut eri lääketieteellisissä lehdissä vuosien varrella. Näissä tutkimuksissa on tarkasteltu nuuskan lisäksi myös muita aineita, kuten alkoholia ja runsasrasvaisia elintarvikkeita. Hän tiivistää monet johtopäätöksistään kirjassaan "Kevennä kuormaa harteillasi". Kirja on kuin piikki kaikkien niiden silmille, jotka omaksuvat "ruokapiirimallin" (Fredrik Nyström puhuu mieluummin Välimeren ruuasta ja pähkinöistä) ja muut Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen yleiset terveysneuvot.
Kaiken kukkuraksi Nyström osoittaa melko selvästi sormellaan tupakanvastaista liikettä. Häneltä kysytään joskus, kuka rahoittaa tutkimuksia. Sitten, kuten sanoin, hän ärsyyntyy.
"Olen tehnyt tutkimuksia muista suuremmista hankkeista ylijääneillä rahoilla, koska olen kiinnostunut tästä asiasta. Koehenkilöt ovat olleet opiskelijoita, jotka ovat ilmoittautuneet vapaaehtoisiksi lähes ilmaiseksi, ja he ovat olleet innokkaita osallistumaan. Mutta nämä ovat tutkimuksia, jotka ovat päässeet neulansilmän läpi, tarkistettu ja julkaistu. Vain sillä on loppujen lopuksi merkitystä", hän sanoo, kun aihe nousee esiin sen jälkeen, kun hänen keskustelunsa lavalla on muuttunut yleisön kanssa seurusteluksi.
Savuton nikotiini - kuuma peruna
Tämä tapahtuma järjestetään samanaikaisesti konferenssin kanssa. E-savukkeiden huippukokous Lontoossa. Quit Like Sweden on We Are Innovation -järjestön hanke, jonka tarkoituksena on levittää ruotsalaista savuttomuusmallia ympäri maailmaa. Tapahtumasta vastaava organisaatio on Suely Castro. Hän pitää Nyströmin tutkimusta vahvistuksena sille, miten savuttoman nikotiinin saatavuus voi muuttaa sekä yksilöiden että kokonaisten yhteisöjen elämää.
"Ruotsi on johtava esimerkki siitä, miten haittojen vähentäminen voi toimia käytännössä. Se on käytännössä ainoa maa maailmassa, jossa tupakointi on häviämässä, vaikka nikotiinin käyttö on edelleen korkealla tasolla. Olin utelias tietämään, miksi näin on käynyt. On selvää, että nuuska, sähkösavukkeet ja nikotiinipussit ovat innovaatioita, joilla on ollut ratkaiseva merkitys. Sillä vain Ruotsissa näitä tuotteita on saatavilla joka toisessa kaupassa. Te ruotsalaiset olette itse luopuneet tappavasta vaihtoehdosta, ja teollisuus - eli kaupat - on vastannut siihen. Se on menestystarina."
Uusi-Seelanti on myös nostettu esiin esimerkkinä. Siellä sähkösavukkeet ovat viime vuosina toimineet kuten nuuska Ruotsissa.
"Tupakointi vähenee nopeasti, kun taas vejp lisääntyy samaa tahtia. Se on hämmästyttävää, varsinkin kun se koskee myös taloudellisesti heikoimmassa asemassa olevia - alkuperäiskansoja eli maoreja, jotka aiemmin tupakoivat paljon enemmän kuin muut. Nyt he vejp yhä enemmän ja enemmän."
Suely on kutsunut tilaisuuteen toimittajia eri puolilta Eurooppaa ja toivoo, että viesti johtaa ainakin muutamiin artikkeleihin haittojen vähentämisen merkityksestä nikotiinimarkkinoilla.
"Haluan luoda rajapintoja, siinä olen hyvä. Mutta tiedän, että tämä aihe on arkaluonteinen. Kyse on isosta rahasta, ideologiasta, tupakkayhtiöiden ja kansanterveysviranomaisten ja samalla poliitikkojen näkemysten muuttamisesta nikotiinin käytöstä ja riippuvuudesta."
Big busieness - nikotiinilääkkeet
Koska hän on itse lääketeollisuudesta, hän sanoo, että haittoja vähentävien tuotteiden vastainen lobbaus on hyvin rahoitettua ja tehokasta. Nikotiinilääkkeet ovat iso bisnes, ja useissa maissa nikotiinipussit ja sähkösavukkeet ovat enemmän tai vähemmän kiellettyjä.
"Tämä on tuhoisaa kuluttajille, joilla pitäisi olla oikeus valita, miten he käyttävät nikotiinia. Ruotsin kaltaisissa maissa, joissa useimmat asiat ovat sallittuja, suuntaus on oikeansuuntainen. Olen kotoisin Brasiliasta, jossa sähkösavukkeet ja muut savuttomat nikotiinituotteet on kielletty kokonaan. Ajattelen usein, mitä se olisi merkinnyt tupakoivalle isälleni, jos hänelle olisi vain annettu rehellinen mahdollisuus luopua savukkeista, Suely Castro sanoo.
Tupakkateollisuuden suosiminen?
Samaan aikaan haittojen vähentämistä kannattavat äänet liittyvät usein erilaisiin teollisuuden etuihin. Nuuskan puolestapuhujat puhuvat usein Swedish Matchin (nykyisin Philip Morris), tupakkayhtiön, linjoilla, sillä se hyötyy selvästi taloudellisesti, jos tupakoitsijat vaihtavat savukkeista savuttomaan tupakkaan. Viime aikoina myös sähkösavukkeet ovat tulleet osaksi tupakkayhtiöiden salkkuja, mihin ei suhtauduta myönteisesti mediakeskustelussa. Tupakkayhtiöiden "suosimista" millään tavalla pidetään vääränä, riippumatta kansanterveydellisistä tuloksista.
Fredrik Nyströmin kaltaisten tutkijoiden mielestä tilanne on absurdi. Ja ärsyttävää.
"Nuorelle tutkijalle tällaiset syytökset voivat pilata koko uran. Mutta minä olen nyt lopettanut urani - professori ja kaikki muu - joten en välitä siitä, jos ihmiset sanovat, että teen jonkun käskyjä. En nimittäin tee niin. Perusteluni perustuvat tieteeseen, todisteisiin, kokemuksiin, joita olen saanut tapaamisista potilaideni kanssa, ja tutkimuksiin, joilla on selkeä tilastollinen merkitys. Mitä muuta voin tehdä kuin kertoa teille, mitä tutkimus selvästi osoittaa? Mitä helvetin väliä sillä on, jos se 'hyödyttää' jotakuta siellä tai täällä?" hän sanoo ärsyyntyneenä.
Savuttomasta yhteiskunnasta tuli nikotiiniton yhteiskunta.
Tapaamme seuraavan kerran Linköpingin toimistolla. Fredrik tulee alas ja tapaa minut sisäänkäynnin luona, jossa olen jumissa vihaisen kyltin edessä, jossa kerrotaan, että tämä "tupakoimattomaksi tuleminen" - asia - yliopistosairaalan henkilökunta voi auttaa minua siinä. Kymmenen vuotta sitten kyltissä olisi lukenut "savuton" eikä mitään muuta. Nykyään viranomaiset ovat yhteistyössä erilaisten valtion rahoittamien lobbausorganisaatioiden kanssa muuttaneet painopistettä tupakoinnista kaikkeen tupakan käyttöön. Savuttomuus, nuuska ja sähkösavukkeet ovat "uusi musta" tukien hankkimisessa: ei tupakointi. Ei ehkä ole sattumaa, että Non Smoking Generation, Heart and Lung Foundation ja Stop Smoking Line puhuvat nyt enemmän savuttomien tuotteiden, kuten vejp:n ja valkoisen nuuskan, lopettamisen tärkeydestä kuin tupakoinnin dokumentoiduista haitoista.
Parempi verenpaine nikotiinilla?
Fredrik Nyström ei ole mukana kyseisessä hankkeessa. Ja se on hyvä asia. Hänen tutkimuksensa osoittaa, että nuuskan lopettaminen ei välttämättä paranna terveyttä - päinvastoin.
"Verenpaine todella nousee, jos lopetat nuuskan käytön. Jotkin potilaat tarvitsisivat lääkitystä, jotta se ei muuttuisi vakavaksi. Tämä todella herättää kysymyksen siitä, mikä on tarkoituksenmukaisinta: nuuskan lopettaminen vai jatkaminen normaalisti? Se, että Terveyden ja hyvinvoinnin laitos kehottaa lääkäreitä painostamaan nuuskan käyttäjiä lopettamaan nuuskan käytön rutiininomaisesti, ei todellakaan ole hyvää politiikkaa. Ovatko he edes pohtineet seurauksia ja sitä, että se saattaa vaatia lisätoimenpiteitä, jotta potilaan terveys ei heikkenisi? Ei, ei näytä siltä", sanoo Fredrik Nyström.
Kuten aina, hieman ärsyyntynyt. Mutta ainakin hän nauraa, kun hän sanoo sen.
"Lapsellinen keskustelu"
Hän ei varmaan tule hyvin toimeen kollegoidensa kanssa sairaalassa, luulisin. Mutta Fredrik Nyström on ollut lääkäri yli 30 vuotta. Nyt hän on päättänyt hidastaa hieman tahtia ja omistaa enemmän aikaa tutkimukselle - ja matkustaa ympäri maailmaa tiedottaakseen lääkäreille, tutkijoille ja poliittisille päättäjille siitä, mitä maanläheisemmät tutkimukset todellisuudessa sanovat savuttoman nikotiinin käytön riskeistä ja hyödyistä.
"Viestintäosasto yleensä vapisee, kun keksin jotain", hän vitsailee. "Tiedän, että sanomisiani pidetään kiistanalaisina. Mutta keskustelu on usein hieman lapsellista, varsinkin siitä, mitä 'saa' sanoa ja mitä ei. Että Non Smoking Generationin tai Heart-Lung Foundationin kaltainen järjestö olisi niin nuuskaa vastaan? Se on aivan typerää. Mutta he elävät ekosysteemissä, jossa heidän on sanottava, että nikotiini on periaatteessa tappavaa saadakseen lisää rahoitusta. Heidän on pidettävä kiinni kannastaan riippumatta siitä, mitä tutkimus tai todisteet sanovat. Tärkeintä on, että poliitikot katsovat, mitä todisteet ja kunnollinen tutkimus osoittavat, eivätkä sitä, mitä eri eturyhmät sanovat."
"Tulla kultin kaltaiseksi"
Fredrik Nyströmin maailmassa kaikki ei ole mustavalkoista. Hän toteaa hieman kuivasti, että todellisuus ei aina näy oikeudenmukaisesti mustissa lehtiotsikoissa, kuten "varoittaa nikotiinin riskeistä" tai "rasvainen pikaruoka". Samanlaisia otsikoita esiintyy kaikkien elämäntapaan liittyvien ilmiöiden kohdalla - tupakasta ja nikotiinista ruokavalioon ja liikuntaan.
"Niistä, joilla on vahvoja mielipiteitä elämäntyylistäsi, tulee lopulta melkein kuin kultti. Sillä ei ole väliä, mitä tutkimus - hyvä tutkimus - osoittaa. Tupakkaa, liikuntaa ja vähärasvaisuutta vastustavat ihmiset eivät muutu kuitenkaan. Ongelmana on, että nämä ajattelijat työskentelevät usein valtion virastoissa ja jakavat yleisiä neuvoja siellä täällä. Se on hullua. Kaikille ei todellakaan ole hyväksi liikkua koko ajan, ehkä heidän pitäisi ottaa vähän rennommin. Ei ole yleisesti ottaen hyvä syödä vähärasvaista ruokavaliota, ehkä pitäisi syödä enemmän rasvaa ja vähemmän hiilihydraatteja. Kaikkien ei myöskään ole hyvä lopettaa nuuskan tai vejpa:n käyttöä. Mutta on hyvä, jos he pysyvät savuttomina, ja jos nikotiini täyttää tämän tehtävän, meidän ei pitäisi jatkuvasti työntää ihmisiä väärään suuntaan."
Nikotiini vaikuttaa jokaisella eri tavalla
Fredrik Nyström esiintyy aika ajoin sekä televisio-ohjelmissa että mediamme artikkeleissa. Jos se ei ole SVT:ssä, se on Almedalenin paneeleissa. Vuoden aikana hän julkaisee kirjansa, ja syksyllä hän esiintyy useissa ruotsalaisissa ja kansainvälisissä yhteyksissä Ruotsin nikotiiniasiantuntijana. Hän ei itse käytä nikotiinia. Mutta hän yrittää.
"Kyllä, laitan joskus nuuska- tai nikotiinipussin. Olen kokeillut myös höyrystimiä. Ja tottakai se on hyvää ja maistuu hyvältä. Tykkään myös sikareista. Mutta en tunnu olevan sitä kaliiberia, että tulisin riippuvaiseksi. Mikä näkyy myös tutkimuksissa. Kaikki nikotiinia käyttävät eivät ole yhtä riippuvaisia. Jotkut eivät näytä olevan lainkaan riippuvaisia, he voivat vain lopettaa milloin tahansa. Toisilla taas on päinvastoin, se on todella vaikeaa. On siis tärkeää, ettei riippuvuudesta puhuta ikään kuin se olisi sama kaikille. Sitä se ei ole. Aivan kuten kaikki nikotiinituotteet ovat yhtä haitallisia. Mutta olen yhtä pettynyt joka kerta, kun tajuan, että kouluttamani lääketieteen opiskelijat eivät ole onnistuneet oppimaan juuri tätä osaa."
Fredrik Nyström huokaa.
Jälleen kerran, hieman ärsyyntyneenä.
